Domanda d’iscrizione al I Corso di formazione in 
“ESPERTO DEL SISTEMA DEI RIFIUTI - ESR”

Dati personali del partecipante

Nome _______________________________Cognome_________________________________

Luogo di nascita _______________________________Data di nascita ____________________

Codice fiscale __________________________________________________________________

Residenza in provincia di __________________________________________________________

Via/piazza ___________________________________________ n. ________________________

CAP _______________________________ Città ______________________________________

Tel. ________________________________ Cell. ______________________________________

Mail ________________________________ Pec ______________________________________

Dati dell’impresa o del Professionista

Ditta/Ragione sociale: ____________________________________________________________

Via/piazza ___________________________________________ n. ________________________

CAP _______________________________ Città ______________________________________

Tel. ________________________________ Cell. ______________________________________

Mail ________________________________ Pec ______________________________________

Numero iscrizione al Registro delle imprese di Reggio Calabria REA ________________________ 
Settore _______________________________
Titolo di studio/Ordine professionale di appartenenza ____________________________________

Ordine professionale di _____________________________ Iscrizione n. ____________________

Codice destinatario fattura elettronica ________________________________________________

Posizione ricoperta dal partecipante nell’impresa

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Deposito cauzionale

L’assegno bancario/postale non trasferibile di € 120,00 (euro centoventi/00), intestato ad IN.FORM.A. Azienda Speciale della Camera di commercio di Reggio Calabria, è a titolo cauzionale e sarà restituito a chi avrà preso parte ad almeno l’80% del Corso (min. 12 ore) e, contestualmente, all’80% dei singoli moduli formativi (min. 4 moduli). In caso contrario l’Azienda Speciale IN.FORM.A. provvederà all’incasso del titolo ed all’emissione della relativa fattura a titolo di penali per mancata partecipazione al corso. La fattura sarà spedita all’indirizzo pec da cui è provenuta la domanda d’iscrizione. Non è possibile giustificare alcuna tipologia di assenza.

Assegno Bancario/Postale non trasferibile n. __________________________________________

C/C n. ____________________________________________ Data ________________________

Banca/Posta ___________________________________________________________________

Traente _______________________________________________________________________

Le informazioni fornite verranno utilizzate solo per le finalità legate all’organizzazione dei corsi di formazione.

L'interessato può esercitare tutti i diritti previsti dall'art. 7 della Manifestazione d’interesse.

Luogo e data ________________________________

FIRMA

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