SCHEDA A	DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

BANDO “PREMI PER L’INNOVAZIONE 2023”	

All’Azienda Speciale IN.FORM.A. 
della Camera di commercio di Reggio Calabria

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________________________________  
                                                                                         (cognome) (nome)
codice fiscale ______________________________________________________________________________________  
in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa ___________________________________________________  
iscritta al Registro Imprese di ______________ partita Iva __________________________________  REA ___________
tel. ________________________ indirizzo PEC ____________________________________________________________
CHIEDE
di partecipare al bando “Premi per l’innovazione 2023”

A tal fine il sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, formazione e uso di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.
 
DICHIARA
1.	di aver preso visione del Bando in oggetto approvato con Determinazione del Direttore n. 13 del 7 giugno 2023 e di accettarne integralmente ed incondizionatamente tutto il contenuto; 
2.	di aver preso visione dell’Informativa in tema di trattamento dei dati personali riportata all’art. 12 del Bando;
3.	che le copie dei documenti allegati alla presente domanda - in formato .pdf e firmate digitalmente - sono conformi agli originali;
4.	che l’impresa è una micro o piccola impresa o media impresa come definita nell’Allegato 1 al Regolamento n. 651/2014/UE della Commissione europea;
5.	che l’impresa è attiva e in regola con l’iscrizione al Registro delle Imprese nella circoscrizione territoriale della Camera di commercio di Reggio Calabria per l’attività di _______________________________________________;
6.	che l’impresa è in regola, nell’esatta misura, con il pagamento del diritto annuale ovvero di impegnarsi a sanare, entro i termini indicati dal bando all’art. 7, eventuali irregolarità rilevate a seguito di istruttoria effettuata da IN.FORM.A.;
7.	che l’impresa è in regola con le norme in materia previdenziale e contributiva (DURC regolare); 
NOTA: Se l’impresa non è iscritta né all’INPS né all’INAIL è obbligatorio compilare ed allegare la prevista dichiarazione (Scheda E)
8.	che l’impresa non è in stato di fallimento, liquidazione (anche volontaria), amministrazione controllata, concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la normativa vigente;
9.	che l’impresa non si trova in uno dei motivi di esclusione dalla partecipazione alle procedure di appalto o concessione previsti dall’art. 80 comma 1 del D.lgs. n. 50/2016 e ss.mm.ii;
10.	di essere a conoscenza del fatto che l’assegnazione del premio è concessa in regime “de minimis” ai sensi del Regolamento (UE) n. 1407/2013 oppure n. 1408/2013 oppure n. 717/2014, in base ai quali l’importo complessivo degli aiuti “de minimis” accordati ad un’impresa unica non può superare rispettivamente 200.000 euro (100.000 nel settore trasporto di merci su strada) o 20.000 euro o 30.000 euro nell’arco di tre esercizi finanziari;
11.	che l’impresa non si trova nella condizione di dover restituire a IN.FORM.A. e/o alla Camera di commercio di Reggio Calabria somme derivanti da altre agevolazioni precedentemente concesse;
12.	che l’impresa non ha forniture in essere con IN.FORM.A. e/o la Camera di commercio di Reggio Calabria, ai sensi dell’art. 4, comma 6, del D.L. 95 del 6 luglio 2012, convertito nella L. 7 agosto 2012, n. 135;
13.	che l’impresa      è iscritta      oppure      non è iscritta nell’Elenco delle imprese con rating di legalità (Decreto interministeriale 20 febbraio 2014, n. 57 e Regolamenti attuativi dell’Autorità Garante della Concorrenza e del Mercato) ed il rating è ancora valido (non risulta scaduto, sospeso o revocato);

COMUNICA 

in ottemperanza all'art. 3 della legge 13 agosto 2010 n. 136, che l'impresa è titolare del conto sotto indicato, e che lo stesso è utilizzato per la gestione dei movimenti rendicontati ai fini del presente bando:
Conto corrente intestato a ____________________________________________________________________________
Banca _____________________________________________________________________________________________  
IBAN _______________________________________________________________________________________________ 

ALLEGA

•	Scheda B: Descrizione dell’innovazione realizzata 
•	Scheda C: Piano degli interventi e delle spese
•	Fatture e giustificativi di spesa (come da Scheda C: Piano degli interventi e delle spese) 
•	Copia delle relative quietanze di pagamento
•	Attestazione del pagamento dell’imposta di bollo
     Dichiarazione esenzione obblighi contributivi, in quanto l’impresa non è iscritta né all’INPS né all’INAIL (Scheda D)
   	Documentazione attestante la regolarità del diritto annuale (in caso di definizione agevolata/rottamazione o di dilazione/rateizzazione)	
     Documentazione attestante il sostegno da parte di soggetti cofinanziatori
     Video-pitch	

SI IMPEGNA

a comunicare tempestivamente all’indirizzo mail informa@rc.legalmail.camcom.it ogni eventuale variazione relativamente alle informazioni e ai dati contenuti nella presente domanda e nella documentazione allegata che ne costituisce parte integrante, intervenuta nel periodo intercorrente tra la data di presentazione della domanda e la liquidazione del premio.

CONSENSO

PER L’INOLTRO DI COMUNICAZIONI INFORMATIVE / PROMOZIONALI
DA PARTE DI IN.FORM.A. E DELLA CAMERA DI COMMERCIO DI REGGIO CALABRIA

Io sottoscritto ____________________________________________________, in qualità di soggetto Interessato

• letta e compresa l’informativa privacy di IN.FORM.A., presente sul Bando “Premi per l’innovazione – anno 2023”;
• informato della possibilità di revocare in qualsiasi momento il consenso eventualmente prestato, senza che ciò pregiudichi la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca;
• consapevole che il diniego del consenso o la revoca dello stesso non influirà in alcun modo sulla mia possibilità di partecipare all’iniziativa;

                                                    ACCONSENTO                                                   NON ACCONSENTO
(barrare la casella di interesse)

al trattamento dei dati personali da me conferiti per l’inoltro di comunicazioni informative e promozionali di IN.FORM.A. e della Camera di commercio di Reggio Calabria in ordine alle attività, ai servizi, agli eventi e alle iniziative a vario titolo promossi/e da IN.FORM.A., dalla Camera e da altri Enti del Sistema camerale.

Firma digitale del Titolare/Legale rappresentante

La presente dichiarazione è valida
solo se firmata digitalmente dal Titolare/Rappresentante Legale
dell’impresa richiedente