SCHEDA DICHIARAZIONE
FORNITORI	AUTODICHIARAZIONE FORNITORE

BANDO “B.A.I.T. – BERGAMOT AND INNOVATIVE TOURISM”	

All’Azienda Speciale IN.FORM.A. 
della Camera di commercio di Reggio Calabria

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________________________________  
                                                                                         (cognome) (nome)
codice fiscale ______________________________________________________________________________________  

•	in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa ________________________________________________ 
partita Iva ___________________________ iscritta al Registro Imprese con n. _______________ REA ___________  
PEC _________________________________________
•	in qualità di professionista che svolge l’attività di _______________________________________________________ 
che non prevede l’obbligo di iscrizione al Registro Imprese per il seguente motivo: __________________________ ________________________________________________ titolare di partita Iva ______________________________ 
PEC _____________________________________ e–mail _________________________________________________

con riferimento al bando “B.A.I.T. – Bergamot And Innovative Tourism”, consapevole delle responsabilità penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni non veritiere  
 
DICHIARA
1.	di non essere partecipante (quindi potenzialmente beneficiario) al bando per cui si presenta come fornitore; 
2.	di non essere in rapporto di collegamento, controllo e/o con assetti proprietari sostanzialmente coincidenti con i beneficiari potenziali;
3.	di non versare in situazioni di conflitto di interesse rispetto ai beneficiari potenziali, derivanti anche da rapporti di convivenza, coniugio o parentela entro il secondo grado.

Firma digitale del Dichiarante

La presente dichiarazione è valida
solo se firmata digitalmente dal dichiarante