ALLEGATO B)
MODELLO DI DOMANDA di partecipazione
Alla In.Form.A. Azienda Speciale della 
Camera di Commercio di Reggio Calabria   
Via T. Campanella 12
89125 Reggio Calabria 

 .....l.....sottoscritt.....................................................................chiede di essere ammess.... a partecipare alla selezione pubblica finalizzata al conferimento dell’incarico triennale 2025-2028 di Consulente fiscale e del lavoro.
..l.. sottoscritt ….., consapevole ai sensi degli artt. 71 e 76 D.P.R. 445/2000 e s.m.i. delle responsabilità penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni,  dichiara ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445  e s.m.i. , quanto segue:
-	di essere nat.... a …………………….………………….......………il……………………….;
-	di essere residente in: Via/piazza ……………………………………………………..n……. C.A.P.………… Città……………………………………………… tel……. ……..…………;
-	di essere cittadin… italian…..;
-	di essere iscritt…. nelle liste elettorali del Comune di ……………..……………. (oppure di non essere iscritt… per il seguente motivo: .…………………………………………..);
-	di essere in possesso:
a)	del seguente titolo di studio ………………………………………………….………………………………conseguito il…………………presso..…………………………………………………
b)	di essere iscritto all’Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili/Albo dei Consulenti del lavoro di ……………………………….. al numero …………………………
c)	di una esperienza di …………………. anni presso una struttura pubblica e/o privata come (barrare la voce che interessa)
1.	Consulente fiscale e del lavoro in Strutture pubbliche, Organismi di diritto pubblico e imprese pubbliche;
2.	Consulente fiscale e del lavoro in strutture private
3.	Consulente fiscale o del lavoro
N	Impresa/Ente	Tipo (1 o 2 o 3)	Dal	Al	
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d)	di non aver commesso errori o inadempienze gravi nell'ambito della propria attività, per effetto dei quali ne consegua l'inabilitazione all’esercizio dell'attività stessa;
e)	di non trovarsi in situazioni di incompatibilità circa l'esecuzione dell'attività di cui all'oggetto;
f)	di non aver subito, da parte della Pubblica Amministrazione, risoluzione di contratto per inadempimento negli ultimi cinque anni, compreso il presente.
g)	che non sussistono i motivi di esclusione di cui all’art. 94 del D. Lgs. n. 36/2023;
h)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
i) di non essere stato interdetto dai Pubblici uffici a seguito di sentenza passata in giudicato;
l) di non trovarsi in situazioni di incompatibilità, inconferibilità o conflitto di interessi con l’Azienda Speciale; 
m)  di essere in regola con il pagamento di imposte, tasse, contributi assistenziali e previdenziali; 
n) di non essere stato inibito per legge o per provvedimento disciplinare all’esercizio della libera professione;
….l… sottoscritt… dichiara di aver preso visione e di accettare integralmente le clausole contenute nell’avviso e nello Schema di Convenzione pubblicato dalla In.Form.A., Azienda Speciale della Camera di Commercio I.A.A. di Reggio Calabria, ivi compresa quella relativa al trattamento dei dati personali ai sensi del’art. 13 del Regolamento UE 679/2016.
Allega alla presente la seguente documentazione firmata digitalmente ovvero sottoscritta con firma autografa accompagnata da una copia del documento di identità in corso di validità o autografa (firmare ogni documento):
1)	Un curriculum generale riguardante gli studi e le esperienze professionali;
2)	L’elenco dei titoli e dei documenti che il candidato intende far valere per la selezione;
3)	I documenti in formato elettronico relativi a titoli, servizi, prestazioni e collaborazioni, corredati da apposita dichiarazione sottoscritta ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e s.m.i. che ne attesti l’autenticità ovvero la conformità all’originale;
4)	Lo schema di Convenzione (allegato A);
5)	Il numero del contratto di assicurazione professionale;
6)	Una copia documento d’identità in corso di validità;
7)	L’offerta economica redatta utilizzando il modulo (allegato C).

Luogo e data ________________						Firma
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